腰椎間盤突出癥的表現
2022-09-01 10:03:09
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概要:
腰痛合并下肢的放射性疼痛是腰椎間盤突出癥的典型表現，但臨床情況千變萬化，每個人表現出來的癥狀也往往不盡相同。總的說來，常見的腰椎間盤突出癥表現有：
（1）腰痛：腰痛是最常見的癥狀，發生率約為96.5%。疼痛范圍一般較廣泛，主要在下腰部或腰骶部，多為持續性鈍痛，也可以是急性劇痛。一般平臥位時疼痛可減輕，站立及坐位時加重。
（2）坐骨神經痛：典型的坐骨神經痛呈放射性，由臀部、大腿后側、小腿后外側放射至踝部和足部。因腰椎間盤突出多發生在腰4/5和腰5/骶1間隙，因此坐骨神經痛也是腰椎間盤突出癥的常見表現，發生率約為82.6%，多為單側。坐骨神經痛可以受腹壓和體位變化的影響，在咳嗽、打噴嚏、用力排便時均可加重。
（3）大腿前內側痛：腰3/4間隙以上的高位椎間盤突出可出現相應神經分布區即腹股溝或大腿前內側的疼痛，但較少見，臨床上容易誤診和漏診。
（4）患肢麻木或發涼：突出的椎間盤組織壓迫或刺激本體感覺和觸覺神經纖維可引起相應神經分布區域的麻木感。而椎旁交感神經或竇椎神經的交感神經纖維受刺激時，可反射性引起下肢血管的收縮，患者自感患肢發涼，這種現象也叫做冷性坐骨神經痛。
（5）神經功能損害：突出的椎間盤壓迫神經根過重、過久，可引起受累神經支配肌無力，甚至癱瘓。而巨大的突出椎間盤壓迫馬尾神經時，可引起馬尾綜合征，表現為排尿困難、大便失禁、男性陽萎以及下肢肌肉力量的減退等。
（6）體征：癥狀明顯的腰椎間盤突出癥患者，常有腰椎形態的改變及活動度的減少。在病變水平的腰背部可有壓痛，而受累神經分布區可出現皮膚淺感覺減退、肌肉力量下降、肌肉萎縮、腱反射減弱或消失，并常有直腿抬高試驗及加強試驗陽性等。
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