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經(jīng)皮脊柱內(nèi)鏡下手術(shù)的實(shí)施是建立在外科醫(yī)生對腰椎局部解剖的深刻理解和良好的手眼協(xié)調(diào)能力基礎(chǔ)之上的，術(shù)中的局限視野和狹小空間以及陡峭的操作學(xué)習(xí)曲線限制了其臨床應(yīng)用。由于該技術(shù)對醫(yī)生要求較高，掌握該技術(shù)一般需要較長時(shí)間，開展初期容易出現(xiàn)并發(fā)癥，因此手術(shù)的適應(yīng)證主要取決于內(nèi)鏡手術(shù)自身的局限以及醫(yī)生對內(nèi)鏡技術(shù)掌握和經(jīng)驗(yàn)積累，開展時(shí)應(yīng)慎重選擇病例。

術(shù)中并發(fā)癥包括髓核遺漏、神經(jīng)根損傷、腦脊液漏；術(shù)后并發(fā)癥包括椎間隙感染、椎間盤突出復(fù)發(fā)、神經(jīng)根性痛覺過敏和灼樣神經(jīng)根痛。嚴(yán)格手術(shù)適應(yīng)證、無菌技術(shù)、手術(shù)熟練度和合理的術(shù)后康復(fù)鍛煉是減少并發(fā)癥的有效方法。

術(shù)后神經(jīng)根性痛覺過敏和灼樣神經(jīng)根痛是經(jīng)皮內(nèi)鏡術(shù)后最常見的并發(fā)癥，術(shù)后感覺異常的發(fā)生率可達(dá)7%～25%，一般為一過性，通常發(fā)生在術(shù)后數(shù)日或數(shù)周。雖然其確切原因尚不完全清楚，但不少學(xué)者認(rèn)為手術(shù)操作過程中過度刺激或損傷神經(jīng)根和脊神經(jīng)節(jié)，以及雙極射頻電刀的過度使用都是導(dǎo)致術(shù)后神經(jīng)根充血水腫和脊神經(jīng)節(jié)炎的主要原因。

對于熟練的脊柱外科醫(yī)生，并發(fā)癥發(fā)生率能明顯降低。規(guī)范的培訓(xùn)學(xué)習(xí)以及良好的臨床經(jīng)驗(yàn)對降低手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)療效有著重要的意義。總之，采用經(jīng)皮內(nèi)鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥時(shí)要嚴(yán)格掌握各種療法的原理、適應(yīng)證及禁忌證，對患者采取個(gè)體化的治療方案，不能盲目追求“微創(chuàng)”。