如何診斷和治療頸型頸椎病?
概要:
頸型頸椎病患者體格檢查時可發(fā)現(xiàn)頸項部肌肉痙攣,以致多采取“軍人立正體位”(即頸部自然伸直,生理曲度減小或消失),有時可有頸部偏歪、活動受限。局部往往會有明顯的壓痛,壓痛點多在橫突、棘突間等軟組織附近部位,以及肩胛骨的內(nèi)側(cè)。一般沒有肌力、感覺減退等肢體神經(jīng)損傷表現(xiàn)。
影像學(xué)檢查X線片上頸椎往往沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變情況,但可以有頸椎生理曲度的改變(變小或者消失),椎體間不穩(wěn)定(需攝頸椎動力位片)及輕度骨質(zhì)增生等變化。有時,由于頭頸部偏歪,頸椎側(cè)位X線片上可出現(xiàn)椎體后緣重影,小關(guān)節(jié)也部分重影,稱為“雙邊”、“雙突”征象。
頸型頸椎病主要表現(xiàn)為頸肩痛而無神經(jīng)體征,影像學(xué)改變也不典型,是診斷為頸椎病還是頸部軟組織病變尚有爭論。一般認(rèn)為,符合以下條件可以診斷為頸型頸椎病:
① 頸肩部疼痛不適、活動受限及壓痛點,常于過勞和受涼后加重;
② X線片顯示頸椎生理曲度改變、失穩(wěn)等變化,或者MRI上有頸椎間盤的退變;
③ 除外頸部扭傷、落枕、肩周炎、肌筋膜炎、神經(jīng)衰弱等其它疾患。
由于此型頸椎病癥狀較輕,患者往往重視不夠,以致反復(fù)發(fā)作而使病情遷延。大量臨床觀察已經(jīng)證實,此型實際上是頸椎病的最初階段,也是治療的最佳時機(jī),絕大部分可以治愈。但如果不及時治療或治療不當(dāng),可能轉(zhuǎn)換為其他類型頸椎病。治療方法以保守治療為主,包括理療、針灸、適當(dāng)?shù)陌茨皯?yīng)用放松肌肉或活血類藥物。癥狀較明顯的患者,可用頸圍保護(hù),也可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用間斷性頸椎牽引療法。在日常生活、工作中,患者應(yīng)注意睡眠及工作時的姿勢,避免外傷、勞損及寒冷等不良因素,以免癥狀反復(fù)。
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