神經(jīng)根型頸椎病該如何治療?
概要:
一旦診斷為神經(jīng)根型頸椎病,首選是保守治療,大部分的患者在接受正規(guī)保守治療后均能得到癥狀上的明顯改善,從而得以避免或者推遲手術(shù)。具體的保守方法包括以下幾種。
一、一般治療
(一)改變不良的生活、工作習(xí)慣
選用大小適中的枕頭,避免睡高枕,睡覺時(shí)不取俯臥位;在寒冷季節(jié)注意頸部的保暖;在工作和學(xué)習(xí)的間隙進(jìn)行頸部多方向活動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間低頭。這些良好習(xí)慣的保持都有助于預(yù)防頸椎病的發(fā)生和發(fā)展。
(二)佩戴頸托
佩戴頸托可以限制頭頸部活動(dòng),減輕頸椎負(fù)擔(dān),從而有利于神經(jīng)根水腫的消除,對(duì)急性發(fā)作的頸椎病患者可以達(dá)到緩解疼痛的作用。
(三)頸椎牽引
牽引是神經(jīng)根型頸椎病保守治療的有效方法之一。持續(xù)的牽引可以降低椎間盤的壓力、減輕神經(jīng)根水腫和緩解頸部肌肉痙攣,從而達(dá)到治療的目的。一般牽引重量不宜過大,2~5kg即可,牽引時(shí)間不宜過短,建議每天不少于4~6個(gè)小時(shí)??傊芊駹恳委?,牽引的重量、時(shí)間安排等均需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,不建議自行在家中牽引,不當(dāng)?shù)臓恳袝r(shí)反而可能加重病情。
(四)功能鍛煉
適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捘軌蛟鰪?qiáng)頸部肌肉的力量,增加頸椎的穩(wěn)定性,從而延緩頸椎的退變。鍛煉方式以游泳等為佳,但應(yīng)注意循序漸進(jìn)。
二、中醫(yī)方法
中醫(yī)方法如針灸、按摩等能改善頸部局部血液循環(huán)和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),從而有效緩解疼痛和神經(jīng)癥狀,但建議去正規(guī)機(jī)構(gòu)接受治療,切忌暴力按摩,否則反而有增加頸部神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。
三、藥物治療
常用的口服藥有非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和一些活血化瘀類中成藥等。非甾體消炎鎮(zhèn)痛藥能減輕局部組織和神經(jīng)根的炎性反應(yīng)和水腫,并能較快的緩解疼痛,是神經(jīng)根型頸椎病治療中常用的一類藥物。常用的消炎鎮(zhèn)痛藥有布洛芬、扶他林、以及對(duì)胃腸道刺激較小的選擇性COX-2抑制劑塞來昔布等。急性發(fā)作的患者還可以少量應(yīng)用激素來達(dá)到快速消除神經(jīng)根水腫的目的。
四、神經(jīng)阻滯療法
神經(jīng)阻滯療法是指在末梢神經(jīng)內(nèi)或神經(jīng)附近注入藥物或以物理方法阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)功能,通過消除神經(jīng)或局部痛點(diǎn)的炎癥、水腫,解除肌肉痙攣,阻斷疼痛惡性循環(huán),從而達(dá)到鎮(zhèn)痛的目的,特別對(duì)于范圍局限的疼痛和某些神經(jīng)根性疼痛有著較好的治療效果。但因?yàn)檫@是一種有創(chuàng)操作,可能出現(xiàn)一些副作用如感染、粘連、神經(jīng)根損傷等,故應(yīng)慎重選擇。
大部分神經(jīng)根型頸椎病患者在正規(guī)保守治療后均能得到癥狀的明顯緩解,預(yù)后較好,但據(jù)統(tǒng)計(jì)約有2/3的患者會(huì)殘留神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,比如輕度的疼痛、麻木和無力感等,但一般不會(huì)明顯影響生活和工作。當(dāng)保守治療3~4周后癥狀無緩解甚至加重,或者出現(xiàn)明顯的神經(jīng)損傷癥狀時(shí),需尋求手術(shù)治療。
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