神經根型頸椎病該做什么樣的手術？
2022-09-16 08:31:09
瀏覽量：
概要:
很多患者對手術有著畏懼心理，特別對頸椎手術，總覺得是高難度、高風險的手術。其實，經過數十年的發展，目前的頸椎手術技術已經相當成熟，并已成為脊柱專科常規開展的手術之一，其安全性和效果都得到了很大的保障。
雖然現在頸椎的手術方式有多種，但最經典也是最常用的手術方式仍是頸前路手術，主要包括兩種，一種叫做頸前路椎間盤切除減壓融合術（ACDF），一種是頸前路椎體次全切除減壓融合術（ACCF）。其中，ACDF術式被認為是治療頸椎退行性疾病的“金標準”，具有直視下手術、減壓徹底、即刻穩定和融合率高等優點。
那么具體ACDF手術是怎么做的呢？常規情況下，是在頸部前方右側做切口，僅需3-4cm，推開氣管和食道后即可到達頸椎前方，去除病變節段的椎間盤組織和骨贅（就是增生的小骨刺），使神經不再受壓迫，然后在手術節段置入合適的融合器，并且用鈦板進行固定。而ACCF手術除了摘除病變的椎間盤外，還需將責任椎體的大部分切除，然后將填充了碎骨的鈦網植入骨槽中并用鈦板固定。
以上兩種手術方式均是通過前路減壓來解除神經壓迫，并通過融合和固定來恢復頸椎的穩定性，并維持椎間隙高度，使其獲得正常生理曲度以及和神經相適應的椎管容量。前路手術的優點是創傷小，恢復快，術后兩三天就能下地行走。
此外，近年來在臨床上得到廣泛應用的零切跡頸椎前路椎間融合固定系統(ACIF)，可單獨應用于頸椎前路椎間融合，并兼有支撐和固定節段椎體的特點，避免了鈦板應用，減少了手術創傷及術后并發癥的發生。
然而，頸前路手術也存在一些并發癥，如鄰近節段加速退變、植骨不融合、內固定移位、吞咽困難及聲音嘶啞等。當然，隨著認識和手術技術的提高，相關并發癥的發生率已經得到有效控制。
上一條：
人工頸椎間盤置換術
下一條：
神經根型頸椎病需要手術治療嗎？
