人工頸椎間盤置換術
2022-09-16 08:32:34
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概要:
上次文中提到，治療神經根型頸椎病最為經典或者說被稱為“金標準”的手術方式是頸前路椎間盤切除減壓融合術（ACDF）。然而，ACDF手術帶來的一個問題是：病變節段的椎間盤被完全切除，同時被固定和融合，這樣頸椎也就少了一個運動節段，局部力學相應發生改變，而導致的直接后果就是加速了這個節段鄰近的上一個或者下一個節段的退變。于是，鄰近節段的椎間盤更容易突出或者骨贅更容易增生，嚴重時也會壓迫神經，甚至需要再次手術治療。
ACDF手術融合節段的鄰近節段退變問題已經被證實并且越來越受到重視，為解決這個問題，頸人工椎間盤置換技術（CTDR）得以誕生并迅速發展。顧名思義，人工椎間盤置換術是將病變節段的椎間盤切除后放入人造的椎間盤，而不再需要固定和融合椎間隙。這樣，病變節段在術后仍能通過置入的人工椎間盤裝置維持一定的活動度，從而減小了對相鄰節段的影響，保持了頸椎的正常生理曲度，避免了融合手術的局限性，使患者能夠早期恢復日常活動。
CTDR技術目前在國內各大醫院都得到應用，而人工椎間盤的設計也不斷得到改進，但是至今還沒有一種人工椎間盤能夠完全具備人體椎間盤的運動學功能。做為一種新興的技術，CTDR技術并沒有得到廣泛應用，一方面是由于人工椎間盤比較昂貴，每個約需4～5萬元，另一方面CTDR技術也存在著一些并發癥比如假體移位、異位骨化等。然而，盡管ACDF手術目前仍然是治療頸椎病的主流術式，但CTDR技術已然為頸椎病患者提供了一種較好的治療方法選擇。
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