腰椎間盤突出癥的保守治療
概要:
一旦診斷為腰椎間盤突出癥，首選是保守治療，而90％以上的患者在接受正規保守治療后均能得到癥狀上的明顯改善，從而得以避免或者推遲手術。臨床上已經證實早期診斷以及早期的治療干預和健康指導能明顯改善這類患者的預后。具體的保守方法包括了臥床休息、藥物治療、中醫治療以及神經阻滯治療等。
休息：充分的臥床休息可以有效減輕腰部的負荷和神經根的水腫，從而改善癥狀，有建議患者絕對臥床以達到最佳效果。如果無法保證足夠的休息時間，也可以通過佩戴腰圍來分擔部分腰部的負荷。
牽引治療：牽引仍是輕中度腰椎間盤突出癥保守治療的經典方法之一。持續的牽引可以降低椎間盤的壓力、減輕神經根水腫和緩解腰背部肌肉痙攣，從而達到治療的目的，但某些重度椎間盤突出和腰椎不穩的情況不適合牽引，而孕婦和心血管疾病患者也不宜牽引。因此，能否牽引治療，牽引的重量、時間安排等均需在專科醫生指導下進行，不建議自行在家中牽引，不當的牽引有時反而可能加重病情。
藥物治療：常用的口服藥有非甾體消炎鎮痛藥、營養神經藥物和一些活血化瘀類中成藥等。非甾體消炎鎮痛藥能減輕局部組織和神經根的炎性反應和水腫，并能較快的緩解疼痛，是腰椎間盤突出癥治療中常用的一類藥物。常用的消炎鎮痛藥有阿司匹林、布洛芬、扶他林等，但這類藥物對胃腸道的刺激較大，而選擇性COX-2抑制劑如塞來昔布等能明顯減少胃腸道反應的發生，但有心血管疾病的患者應謹慎使用。急性發作的患者還可以少量應用激素來達到快速緩解神經根水腫的目的。
中醫治療：中醫方法如針灸等也能改善局部血液循環和神經營養狀態，從而有效緩解腰痛和神經癥狀，但建議去正規機構接受治療。
神經阻滯療法：神經阻滯療法是指在末梢神經內或神經附近注入藥物或以物理方法阻斷神經傳導功能、消除炎癥，從而緩解疼痛等癥狀的一種治療方法，特別對于范圍局限的疼痛和某些神經根性疼痛有著較好的治療效果。但因為這是一種有創操作，可能出現一些副作用如感染、粘連、神經根損傷等，故應慎重選擇。
絕大部分的腰椎間盤突出癥經過正規的保守治療能得到有效改善。但是，當保守治療3～4周后癥狀無明顯緩解，或者出現明顯的神經損傷癥狀時，需尋求介入或手術治療。
