腰椎間盤突出癥的常見問題（四）
概要:
7、我得了腰椎間盤突出癥，一定要手術嗎？
對于腰椎間盤突出癥患者，是否需要手術很大程度上取決于保守治療的效果和患者本人對生活質量的要求程度。一旦診斷為腰椎間盤突出癥，首選是保守治療，而90％以上的患者在接受正規保守治療后均能得到癥狀上的明顯改善，從而得以避免或者推遲手術。臨床上已經證實早期診斷以及早期的治療干預和健康指導能明顯改善腰椎間盤突出癥患者的預后。具體的保守方法包括了臥床休息、藥物治療、中醫治療以及神經阻滯治療等。但是，當保守治療4～6周后癥狀無明顯緩解，或者出現明顯的神經損傷癥狀時，需尋求介入或手術治療。
8、保守治療多久合適，能完全好嗎？
有效的保守治療一般能夠在一個月內使得腰椎間盤突出癥患者癥狀得到明顯緩解，因此往往在保守治療4～6周無效時才考慮手術治療。但如果疼痛劇烈，嚴重影響正常生活時，則可以考慮早期手術以迅速緩解癥狀，使患者盡快回歸正常工作生活。如果巨大的椎間盤突出引起馬尾綜合征，如出現排尿困難、大便失禁以及下肢肌肉力量的減退等情況時，則建議盡早手術以免神經產生不可逆的損害。
保守治療往往只能緩解疼痛、消除神經水腫，并不能使得突出的椎間盤回納，一些所謂的通過體外手法復位使椎間盤回納的方法也缺乏科學依據。因此，經過保守治療癥狀得以緩解甚至消失后，仍有再次復發的可能，往往并不能達到所謂的“根治”，但良好的工作生活習慣和適當的功能鍛煉能有效減少復發的幾率。
9、醫生給我吃止痛片，有效果嗎？
這里的止痛片往往并非單純的“止痛片”，而是消炎鎮痛藥物。非甾體消炎鎮痛藥能減輕局部組織、包括神經根的炎性反應和水腫，并能較快的緩解疼痛，是腰椎間盤突出癥治療中常用的一類藥物，應在醫生指導下按療程規范使用。常用的消炎鎮痛藥有阿司匹林、布洛芬、扶他林等，但這類藥物對胃腸道的刺激較大，而選擇性COX-2抑制劑如塞來昔布等能明顯減少胃腸道反應的發生，但有心血管疾病的患者應謹慎使用。
