神經根型頸椎病的體格檢查
2022-09-14 08:43:39
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概要:
醫生在進行體格檢查時，除了可以發現患者的頸部活動受限、局部壓痛，以及受損脊神經根支配區皮膚感覺減退、所支配肌肉的肌力減低外，還可發現相應的上肢腱反射改變：早期可活躍，而中、后期則減退或消失，但在檢查時應注意與對側相比較，以排除生理性的腱反射活躍或者減弱情況。值得一提的是，單純神經根受累時不應有病理反射陽性的情況，如果伴有病理反射，則往往提示脊髓同時受累。
此外，還有幾個特殊的體格檢查方法常被用于幫助診斷神經根型頸椎病，大家可以了解一下：
（1）Spurling試驗：也稱椎間孔擠壓試驗，檢查時使患者頭部側屈向患側并后仰，檢查者用雙手自患者頭頂向下按壓，誘發或加劇患側肩部及上肢疼痛時為Spurling征陽性。陽性者多見于以髓核突出及椎間不穩為主的病例；因骨質增生引起神經根受壓者大多為弱陽性；因椎管內占位性病變所引起者，大多為陰性。
（2）Jackson試驗：檢查者一手扶持患者頭部將其屈向健側，同時以另一手向下壓迫健側肩部，誘發或加劇患側肩部及上肢疼痛時為Jackson征陽性。
（3）上肢伸展試驗：又稱臂叢牽拉試驗，使患者頭部側屈向患側并稍后仰，同時維持上肢于伸肘伸腕位，外旋肩關節誘發或加劇患側肩部及上肢疼痛麻木時為陽性。
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